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Unidad 4  Vocabulario | Frases Útiles

Unidad 4- LA EXPLORACIÓN

GUION

  

 

Diálogo

  
DR. RODRÍGUEZ: "Buenos días, Sr. González. Julia ya le ha hecho la historia así que ahora voy a examinarle. ¿Tiene algo en contra de que Julia nos observe?"
SR. GONZÁLEZ: "No, claro que no"

  
DR. RODRÍGUEZ: "En primer lugar, debemos sacar una impresión general del paciente: altura, peso, edad que aparenta, si parece que está enfermo o incluso gravemente enfermo... ¿Puede caminar, sentarse, hablar, permanecer en pie? ¿Tiene un olor o color de piel que llame la atención?"

  
La exploración debe comenzar en las manos, que es por donde el cuerpo toma contacto. Se observa el color, si hay inflamaciones, heridas, cambios en las uñas, la temperatura, etc... "Sr. González; enséñeme las manos".

  
Después exploramos al paciente de la cabeza a los pies. De nuevo observamos si hay cambios en el pelo o en la piel, la forma del cráneo, la expresión facial, el color, etc. A continuación, la palpación de la calota, el reflejo del trigémino y palpación de ganglios linfáticos en cuello y nuca. "¿Le duele si presiono o golpeo suavemente?"
SR. GONZÁLEZ: "No, no me duele en absoluto".
DR REODRÍGUEZ: Entonces se examinan las funciones: de movimiento de cabeza y cuello... le preguntamos al paciente si puede ver, oir, ... y le hacemos un examen sensorial si es necesario. ¿Puede ver, oir, oler y saborear sin problema?
SR. GONZÁLEZ: "Necesito gafas para leer desde hace unos años, pero aparte de eso ningún problema".
Ahora examinamos el reflejo pupilar y la boca y la faringe del paciente. "Abra la boca y diga: ¡Ahhhh! Muy bien."

  
Por último palpamos la zona de la glándula tiroides. La mejor forma es desde atrás. Antes es importante, como siempre, aclararle al paciente qué vamos a hacer, para que pueda colaborar.
"Sr. González, voy a examinar su tiroides, para lo cual me pondré detrás de usted y le palparé el cuello con las manos. Si le duele o le molesta, avíseme".

  
Ahora le pedimos al paciente que se quede en ropa interior.
"Sr. González, desvístase y túmbese en la camilla, por favor."
Entonces exploramos tórax y abdomen. El mismo esquema de siempre: inspección, palpación, percusión y auscultación.

  
En primer lugar, observamos si hay cambios externos en el tórax. Después percutimos los pulmones, comprobamos el contorno de los pulmones y la movilidad respiratoria y auscultamos.
"Bueno, ahora voy a golpear suavemente sus pulmones, respire normal... ahora mantenga el aire... muy bien, ya puede respirar normal."
Y ya que estamos aquí, examinamos puntos dolorosos a la presión en la columna."
"¿Le duele si le doy golpecitos en la espalda?"
SR. GONZÁLEZ: "No, no me duele".

  
DR RODRÍGUEZ: Ahora la auscultación: "Inspire y espire profundamente con la boca abierta. Si llega a marearse deténgase."
SR. GONZÁLEZ: "Bien".
DR. RODRÍGUEZ: "Muy bien, ya está. Ya puede respirar con normalidad".

  
A continuación auscultamos el corazón.

  
Ahora el abdomen. "Túmbese en la camilla".

  
Palpamos las regiones linfáticas y probamos su fuerza, su coordinación y algunos reflejos. Además hay que preguntarle si nota algún trastorno en la sensibilidad o parestesias.
"Si le acaricio la piel, ¿lo siente por igual en ambos lados?"
SR. GONZÁLEZ: "Sí, lo siento totalmente normal".
DR. RODRÍGUEZ: "¿Tiene alguna vez sensación de hormigueo en las piernas o en los brazos?"
SR. GONZÁLEZ: "No, algunas veces, muy raramente, se me duerme un brazo o una pierna; pero eso es normal, ¿no?"
DR. RODRÍGUEZ: "Sí, es normal."
JULIA: "¿Qué significa que se te duerma una pierna?"
DR. RODRÍGUEZ: "Algunas veces te sientas o te tumbas en una mala postura, por lo que se interrumpe momentáneamente el riego sanguíneo de algún nervio. Entonces se siente un dolor sordo o como un hormigueo en esa extremidad, que está "dormida". Por supuesto no tiene nada que ver con dormir."


  
También es importante mirar con atención las piernas y los pies, y buscar edemas, heridas, varices o signos de alteraciones de la circulación. Esto es especialmente importante en diabéticos.

  
Y para terminar, un tacto rectal. Aunque no sea agradable ni para ti ni para el paciente se debe hacer siempre en pacientes mayores de 60 años, ya que es una sencilla pero importante forma de diagnóstico precoz.

"Bueno, Sr. González, ya puede volver a vestirse". Mientras el paciente se viste, puedes aprovechar para empezar a escribir todo lo que has encontrado.
SR. GONZÁLEZ: "Ya estoy listo".
DR. RODRÍGUEZ: "¿Tiene alguna pregunta?"
SR. GONZÁLEZ: "Sí, ¿ha encontrado algo malo?"
DR. RODRÍGUEZ: "En la exploración todo estaba normal, así que no se preocupe. Ahora vamos a hacerle un electrocardiograma y entonces volveremos a vernos. ¿De acuerdo?"

EJERCICIOS

1. Crucigrama / Solucion

2. Rellena una Informe estandar de urgencias, según el Impreso 21 que se adjunta.

 

 

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